성장 호르몬 치료
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성장호르몬이란?
성장 호르몬은 사람의 뇌에 있는 뇌하수체에서 분비되는 호르몬입니다. 저신장아의 치료에 사용되는 성장 호르몬은 정상적으로 뇌에서 분비되는 성장 호르몬과 같은 구조로 되어 있으며 유전자 재조합 방식으로 제조됩니다.
-성장호르몬의 작용-
성장 호르몬은 팔 다리에 있는 뼈의 연골 성장과 골단부의 성장을 촉진합니다. 또한 체내의 단백질 합성을 증가시키고 지방을 분해하며 탄수화물의 이용을 감소시킵니다.
-성장호르몬의 치료방법-
매일 저녁 6-9시(취침 1-2시간 전)에 피하 주사합니다. 치료 기간은 대개 치료 시작 후 매년 성장속도가 2cm 이하이거나 골연령이 16세가 될 때까지 계속 하는 것이 원칙입니다. 따라서 치료 시작 연령이 어린 경우 수년동안 치료가 필요한 경우도 있습니다.
-성장호르몬의 치료효과-
첫 1년 간은 7-12cm 정도 성장하며 이후 약간 효과가 감소합니다. 성장 호르몬의 치료는 처음 시작하는 나이가 어릴수록 효과가 크며 살찐 아이에게 효과가 큽니다. 또한 투여 시 키가 작을 때, 골연령이 낮을 때, 부모의 키가 클 때, 높은 용량을 사용할 때 효과가 크며 사춘기 이후의 연령에서는 효과가 적습니다. 성장 효과는 치료 개시 후 첫 6개월, 또는 첫 1년동안이 가장 뚜렷하며, 해가 갈수록 점차 성장 촉진효과가 감소합니다. 조기에 치료할수록 성장효과는 좋은 편이며 용량이 클수록 성장이 잘됩니다.
골연령의 지연이 현저하거나, 비교적 뚱뚱한 아이의 경우가 마른 아이에 비해 효과가 더 좋습니다. 그러나 골연령이 남아 15세, 여아 14세 이상이 되면 치료효과를 기대하기가 어렵습니다. 기질적 원인에 의한 경우보다는 특발성 원인 즉 뚜렷한 신체적인 원인이 없는 경우에 효과가 더 좋습니다. 또한 치료 시작 연령이 어릴수록 최종 성인 신장에 미치는 효과도 큽니다. 성장 호르몬의 분비가 정상적인 저신장의 경우 일반적으로 단기간의 성장 호르몬 치료에 좋은 성장의 증거가 관찰된 보고가 적지 않습니다. 그러나 이러한 일시적인 성장의 증가가 후에 최종 신장에 미치는 영향에 대해서는 아직 논란이 있습니다.
-성장호르몬 치료의 대상-
성장호르몬 결핍증, 터너 증후군, 만성 신부전증의 경우에는 확실하게 적응이 됩니다. 이외에도 자궁내 성장지연이나 Prader-Willi 증후군의 경우 일부에서 적응증이 됩니다. 최근에 미국 FDA에서는 정상적인 건강상태를 가지고 있지만 키만 작은 아이들에게도 성장호르몬의 투여를 할 수 있도록 허가하였습니다. 따라서 이전에 치료 대상으로 해야하는지 논란이 있었던 가족성 저신장증이나 특발성 저신장증을 가진 아이들도 치료 대상이 될 수 있습니다.
성장 호르몬 치료는 비용이 많이 들고 매일 주사를 맞아야 하는 불편함이 있으며 주사 부위의 소양감이나 발적, 동통, 지방위축 등의 국소적인 부작용이 있을 수 있으며, 드물지만 급성장으로 인한 고관절 탈구나 두통 등이 올 수도 있습니다. 따라서 종합검진과 상담을 통해 비용 대비 효과를 면밀히 따져서 치료 여부를 결정해야 하며, 치료 중에도 정기적인 검사를 통해 부작용의 유무를 체크해야 합니다.
성장 호르몬은 사람의 뇌에 있는 뇌하수체에서 분비되는 호르몬입니다. 저신장아의 치료에 사용되는 성장 호르몬은 정상적으로 뇌에서 분비되는 성장 호르몬과 같은 구조로 되어 있으며 유전자 재조합 방식으로 제조됩니다.
-성장호르몬의 작용-
성장 호르몬은 팔 다리에 있는 뼈의 연골 성장과 골단부의 성장을 촉진합니다. 또한 체내의 단백질 합성을 증가시키고 지방을 분해하며 탄수화물의 이용을 감소시킵니다.
-성장호르몬의 치료방법-
매일 저녁 6-9시(취침 1-2시간 전)에 피하 주사합니다. 치료 기간은 대개 치료 시작 후 매년 성장속도가 2cm 이하이거나 골연령이 16세가 될 때까지 계속 하는 것이 원칙입니다. 따라서 치료 시작 연령이 어린 경우 수년동안 치료가 필요한 경우도 있습니다.
-성장호르몬의 치료효과-
첫 1년 간은 7-12cm 정도 성장하며 이후 약간 효과가 감소합니다. 성장 호르몬의 치료는 처음 시작하는 나이가 어릴수록 효과가 크며 살찐 아이에게 효과가 큽니다. 또한 투여 시 키가 작을 때, 골연령이 낮을 때, 부모의 키가 클 때, 높은 용량을 사용할 때 효과가 크며 사춘기 이후의 연령에서는 효과가 적습니다. 성장 효과는 치료 개시 후 첫 6개월, 또는 첫 1년동안이 가장 뚜렷하며, 해가 갈수록 점차 성장 촉진효과가 감소합니다. 조기에 치료할수록 성장효과는 좋은 편이며 용량이 클수록 성장이 잘됩니다.
골연령의 지연이 현저하거나, 비교적 뚱뚱한 아이의 경우가 마른 아이에 비해 효과가 더 좋습니다. 그러나 골연령이 남아 15세, 여아 14세 이상이 되면 치료효과를 기대하기가 어렵습니다. 기질적 원인에 의한 경우보다는 특발성 원인 즉 뚜렷한 신체적인 원인이 없는 경우에 효과가 더 좋습니다. 또한 치료 시작 연령이 어릴수록 최종 성인 신장에 미치는 효과도 큽니다. 성장 호르몬의 분비가 정상적인 저신장의 경우 일반적으로 단기간의 성장 호르몬 치료에 좋은 성장의 증거가 관찰된 보고가 적지 않습니다. 그러나 이러한 일시적인 성장의 증가가 후에 최종 신장에 미치는 영향에 대해서는 아직 논란이 있습니다.
-성장호르몬 치료의 대상-
성장호르몬 결핍증, 터너 증후군, 만성 신부전증의 경우에는 확실하게 적응이 됩니다. 이외에도 자궁내 성장지연이나 Prader-Willi 증후군의 경우 일부에서 적응증이 됩니다. 최근에 미국 FDA에서는 정상적인 건강상태를 가지고 있지만 키만 작은 아이들에게도 성장호르몬의 투여를 할 수 있도록 허가하였습니다. 따라서 이전에 치료 대상으로 해야하는지 논란이 있었던 가족성 저신장증이나 특발성 저신장증을 가진 아이들도 치료 대상이 될 수 있습니다.
성장 호르몬 치료는 비용이 많이 들고 매일 주사를 맞아야 하는 불편함이 있으며 주사 부위의 소양감이나 발적, 동통, 지방위축 등의 국소적인 부작용이 있을 수 있으며, 드물지만 급성장으로 인한 고관절 탈구나 두통 등이 올 수도 있습니다. 따라서 종합검진과 상담을 통해 비용 대비 효과를 면밀히 따져서 치료 여부를 결정해야 하며, 치료 중에도 정기적인 검사를 통해 부작용의 유무를 체크해야 합니다.